Η οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ευρύτερα γνωστή ως «ισχιαλγία», «οσφυϊκή οσφυϊκή μοίρα», μια ασθένεια που επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες σε ίσα ποσοστά. Η οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή είναι στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών αναπηρίας ή προσωρινής ανικανότητας για ένα άτομο. Η ασθένεια βασίζεται στην καταστροφή των σπονδύλων και την παραμόρφωσή τους, τη βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, τις αλλαγές στη συνδεσμική συσκευή, το τσίμπημα και τη φλεγμονή των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων.
Ο πόνος στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή είναι στην πρώτη θέση μεταξύ των αιτιών της προσωρινής ή πλήρους αναπηρίας ενός ατόμου.
Κατά κανόνα, η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία έχει χρόνια πορεία με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Αιτίες παροξύνσεων: υποθερμία, άρση και μεταφορά (μπροστά) βαρέων αντικειμένων, άγχος και τραυματισμοί στην πλάτη.
Αιτιολογία και μηχανισμός ανάπτυξης
Ο ακριβής λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται η οστεοχόνδρωση στην οσφυϊκή χώρα δεν έχει βρεθεί πλήρως. Πιστεύεται ότι η οστεοχόνδρωση σε αυτή την περιοχή της σπονδυλικής στήλης είναι πολυπαραγοντικής φύσης. Πιο εύλογοι λόγοι θα μπορούσαν να είναι:
- Σταθερά φορτία.
- Υπερένταση της οσφυοϊερής περιοχής.
- Μυϊκή υποτονία.
Η βάση όλων των λόγων είναι η όρθια στάση. Είναι η συνεχής παρουσία σε όρθια θέση που ασκεί πίεση και υπερφόρτωση στα σπονδυλικά τμήματα στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού. Κανένα μέρος της σπονδυλικής στήλης δεν δέχεται τέτοια πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τα οστά και τους συνδέσμους. Προσθέτοντας σε αυτό την εξαιρετική κινητικότητα του κάτω μέρους της πλάτης, τη συνεχή κάμψη και στροφή, αποδεικνύεται ότι οι μύες, τα οστά, οι σύνδεσμοι και οι χόνδροι σε αυτό το τμήμα βιώνουν τεράστιο άγχος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Και όπως κάθε «ζωντανός μηχανισμός», η σπονδυλική στήλη τείνει να αποτύχει αργά ή γρήγορα.
Λόγοι που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της οστεοχονδρωσίας:
- Μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές.
- Μικροτραύματα.
- Αυτοάνοσες αλλαγές.
- Γενετικός παράγοντας.
- Σπλαχνικά αίτια (παθολογίες εσωτερικών οργάνων).
- Μη φυσιολογική ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης.
Πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει ότι ένα μεγαλύτερο ποσοστό (60%) όλων των αιτιών για την ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οφείλεται στην κληρονομικότητα. Το υπόλοιπο 40% οφείλεται σε σχετικούς λόγους:
- Λανθασμένη στάση του σώματος.
- Να κουβαλάς βαριά πράγματα.
- Ορμονικές αλλαγές στο σώμα.
- Σωματικές και ενδοκρινικές παθήσεις.
- Κακή παροχή αίματος στη σπονδυλική στήλη.
- Ηλικία, άγχος.
- Κακή μη ισορροπημένη διατροφή.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες, μαζί ή μεμονωμένα, είναι τα αίτια που συμβάλλουν στον εκφυλισμό των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή χώρα. Το λογικό συμπέρασμα της καταστροφικής διαδικασίας που κάποτε ξεκίνησε είναι η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία.
Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη παρατηρείται σε άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει καθιστικό τρόπο ζωής (υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί). Είναι η σωματική αδράνεια που οδηγεί σε αποδυνάμωση του μυϊκού κορσέ της πλάτης, που σημαίνει ότι εξαφανίζεται η δύναμη στήριξης, η οποία αποδυναμώνει το φορτίο στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στον οστικό σκελετό. Οι δεύτεροι στην ομάδα κινδύνου είναι εκείνοι των οποίων η εργασία περιλαμβάνει μεγάλο άγχος στην πλάτη. Και δεν είναι απαραίτητα η άρση βαρέων βαρών: η παραμονή σε μια όρθια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (χειρουργός) ή το περπάτημα χωρίς την ευκαιρία να καθίσει (σερβιτόρος, πωλητής) δεν επιτρέπει στη σπονδυλική στήλη να ξεκουραστεί.
Η ανάπτυξη οστεοχόνδρωσης στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη παρατηρείται συχνά σε άτομα με καθιστική εργασία.
Στάδια και κλινικά σημεία παθολογίας
Όπως κάθε ασθένεια, η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει ένα αρχικό, μεσαίο και τελικό στάδιο και καθένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα. Υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου, διαφορετικοί ως προς τα σημεία και τις επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας και κάθε βαθμός χαρακτηρίζεται από τα δικά του διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία.
Βαθμοί παθολογικής διαδικασίας:
Οστεοχόνδρωση 1ου βαθμού
Το πιο ήπιο, αρχικό στάδιο της νόσου. Κατά κανόνα, ένα άτομο δεν δίνει προσοχή στα συμπτώματα της ανάπτυξης οστεοχονδρωσίας. Αγνοείται: ελαφρύς πόνος και ενόχληση στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή, που εμφανίζεται όταν λυγίζετε, στρίβετε ή κάθεστε σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το στάδιο 1 δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. αρκεί να εξαλειφθεί η αιτία των συμπτωμάτων και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας άσκησης και μασάζ. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται εξωτερικά σκευάσματα (τζελ, κρέμες) ή αδύναμα αναλγητικά. Δεν απαιτείται σοβαρή φαρμακευτική αγωγή (χάπια, ενέσεις). Οι θεραπευτικές ασκήσεις ενδείκνυνται για τη βελτίωση της ελαστικότητας των συνδέσμων και των μυών.
Αλλά όσο και αν τα συμπτώματα του σταδίου 1 είναι ασήμαντα, αυτό το στάδιο είναι γεμάτο με ύπουλα: η αγνόηση του πόνου και η αυτοθεραπεία οδηγεί σε επιπλοκές και εξέλιξη.
Οστεοχόνδρωση 2 βαθμών
Σε αυτό το στάδιο, ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων αρχίζει να μειώνεται και εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα: μούδιασμα κάτω άκρων και βουβωνική χώρα, πόνος. Ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται το στάδιο 2 είναι η καταστροφή του ινώδους δακτυλίου και, κατά συνέπεια, το τσίμπημα των νευρικών ινών. Σε αυτό το στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων:
- Αγγειοενεργά, παυσίπονα.
- Φάρμακα που περιέχουν Ca (ασβέστιο).
- Αντιισταμινικά.
Ο βελονισμός, ο μαγνητικός και η ηλεκτροθεραπεία δίνουν καλά αποτελέσματα.
Η θεραπεία στο δεύτερο στάδιο είναι φαρμακευτική, χρησιμοποιώντας φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο.
Οστεοχόνδρωση στο κάτω μέρος της πλάτης, βαθμού 3
Το πιο δύσκολο και δύσκολο στάδιο σε θεραπεία και συμπτώματα, αφού την περίοδο αυτή εμφανίζονται προεξοχές και μεσοσπονδύλιοι κήλες. Τα παραπάνω συνδέονται με την καταστροφή του ινώδους δακτυλίου. Τα συμπτώματα είναι έντονα, ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο και σπασμούς, η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση σε αυτό το βαθμό χαρακτηρίζεται από μείωση της κινητικότητας των σπονδύλων στην οσφυοϊερή περιοχή και εμφάνιση προβλημάτων στα εσωτερικά όργανα.
Πώς εκδηλώνεται η οστεοχονδρωσία στο κάτω μέρος της πλάτης;
Τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης στο ιερό και στην οσφυϊκή περιοχή εκδηλώνονται κυρίως με πόνο ποικίλης έντασης και φύσης. Πονώντας, ξεκινώντας μετά από πολύωρη παραμονή σε άβολη θέση, αιχμηρό (λουμπάγκο), καθηλώνοντας ένα άτομο στην πιο απίστευτη θέση (συνήθως σκύβοντας προς τα εμπρός). Ο πόνος είναι αποτέλεσμα τσιμπημένης νευρικής ρίζας, ερεθισμού των νωτιαίων νεύρων, πρήξιμο των συνδέσμων και των μυών.
Η ριζοπάθεια εμφανίζεται λόγω:
- Συμπιεστική μυελοπάθεια (συμπίεση του νωτιαίου μυελού).
- Στένωση (στένωση) αρτηριών και φλεβών (συμπίεση-αγγειακή μυελισχαιμία).
- Βλάβες του νωτιαίου μυελού λόγω διαταραγμένης ροής αίματος.
Παρόμοιο σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω κήλης ή προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου, σπονδυλολίσθησης (ολίσθηση σπονδύλου), υπερανάπτυξη χόνδρου και οστικού ιστού. Τελικά, ο συνδυασμός όλων των λόγων οδηγεί σε σοβαρή στένωση του καναλιού μέσα στο οποίο περνούν τα αγγεία και τα νεύρα. Με οποιαδήποτε ανεπιτυχή κίνηση, τσιμπούνται, κάτι που υποδεικνύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα: όταν καταστρέφονται οι νευρικές δομές, εμφανίζεται πόνος, όταν καταστρέφονται τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται ισχαιμία στο όργανο που τρέφεται από αυτά.
Βάση θεραπευτικών μέτρων
Πώς να αντιμετωπίσετε την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία; Πρώτα απ 'όλα, όλη η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη χαλάρωση των μυών, στην εξάλειψη του πρηξίματος και της φλεγμονής, και το πιο σημαντικό, στην εξάλειψη της αιτίας, στην απελευθέρωση της νευρικής ρίζας όταν πιέζεται. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με τα πρώτα συμπτώματα. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται χωρίς τη συγκατάθεση ενός γιατρού, φυσικά, μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο, αλλά δεν μπορούν να εξαλείψουν εντελώς την αιτία και την υποτροπή της νόσου.
Όλα τα φάρμακα έχουν αυστηρές οδηγίες χρήσης, συχνότητα και διάρκεια χορήγησης. Πολύ συχνά, έχοντας ανακουφίσει το σύνδρομο πόνου, ένα άτομο ξεχνά το πρόβλημα και σταματά να παίρνει φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν φάρμακα που αρχίζουν να δρουν μετά από λίγους μήνες (χονδροπροστατευτικά), οπότε ένα εβδομαδιαίο ή και μηνιαίο μάθημα δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα. Επιπλέον, ο έντονος πόνος μερικές φορές απαιτεί ενέσεις ή αποκλεισμούς, κάτι που δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι.
Για τον πόνο στην οξεία περίοδο, η διαδικασία είναι η εξής:
- Ξεκούραση στο κρεβάτι.
- Φάρμακα. Κυρίως ΜΣΑΦ, που ανακουφίζουν ταυτόχρονα τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονή.
- Τοπικά φάρμακα. Εφαρμόστε στο δέρμα στην πληγείσα περιοχή.
- Μυοχαλαρωτικά. Ανακουφίζει από τον μυϊκό σπασμό.
- Θεραπευτικοί αποκλεισμοί (ενέσεις).
Αφού περάσει η οξεία περίοδος, όλες οι προσπάθειες στοχεύουν στη δημιουργία μυϊκής στερέωσης και την τόνωση των διαδικασιών αναγέννησης. Εμφανίζονται ασκήσεις, μασάζ, ρεφλεξολογία. Συνταγογραφείται:
- Χονδροπροστατευτικά φάρμακα που προάγουν την αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου.
- Αγγειοπροστατευτικά φάρμακα που βελτιώνουν την αγγειακή ελαστικότητα.
- Βιταμίνες (ενέσεις) και μέταλλα, ιδίως γρ. Β και Ca, που βελτιώνουν την κατάσταση του οστικού ιστού.
- Διουρητικά (δισκία ή ενέσεις, απομακρύνουν την περίσσεια νερού και εξαλείφουν το πρήξιμο).
- Ανοσορυθμιστικά φάρμακα.
Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι έχουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας. ανακουφίζουν από το πρήξιμο και τη φλεγμονή, μειώνουν τον πόνο, διεγείρουν τη σταθεροποίηση των μυών και την κυκλοφορία του αίματος. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι:
- Darsonvalization.
- Υπερηχογράφημα και ηλεκτροφόρηση.
- Ακτινοβολία λέιζερ.
- Μαγνητική θεραπεία και θερμικές διαδικασίες.
Η καλύτερη επιλογή για την οσφυοϊερή οστεοχονδρωσία είναι η θεραπεία σε σανατόριο, όπου θα πραγματοποιηθεί ένα πλήρες φάσμα όλων των απαραίτητων θεραπευτικών μέτρων σύμφωνα με τη διάγνωση. Για να αποκατασταθεί πλήρως η κινητική λειτουργία στην οσφυϊκή χώρα χρειάζεται καλή αναγέννηση των ιστών και αυτό συμβαίνει εντός 5-6 μηνών, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται όλες οι οδηγίες του γιατρού.
Ένα πρόγραμμα άσκησης θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε
Στην αρχή της εμφάνισης της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας βοηθούν απλές ασκήσεις. Οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις, ελλείψει σοβαρών δομικών βλαβών, μπορούν να επαναφέρουν κάθε άτομο στα πόδια του. Οι ασκήσεις που συνιστώνται για οσφυϊκά προβλήματα είναι στάνταρ, αλλά εξακολουθούν να συζητούνται με τον γιατρό μετά από λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Οι ασκήσεις δεν ενδείκνυνται πάντα. Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν ζημιά αν αρχίσετε να τα κάνετε τη λάθος στιγμή.
Για την πρόληψη της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας, πρέπει να κάνετε περιοδικά ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της πλάτης σας. Όλες οι ασκήσεις εκτελούνται αργά, χωρίς τραντάγματα:
- Αρχική θέση: ξαπλωμένος στο στομάχι. Χωρίς να χρησιμοποιήσετε τα χέρια και τα γόνατά σας, σηκώστε τα ισιωμένα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Επαναλάβετε τις κινήσεις 10 φορές.
- Αρχική θέση: ξαπλωμένος ανάσκελα. Σηκώστε τη λεκάνη σας προς τα πάνω και μείνετε σε αυτή τη θέση για λίγα λεπτά.
- Αρχική θέση: ξαπλωμένος ανάσκελα. Σηκώστε τα πόδια σας και απλώστε τα κατευθείαν στα πλάγια, επιστρέψτε στην αρχική θέση. Επαναλάβετε - 12 φορές.
Οι ασκήσεις που σας επιτρέπουν να τεντώσετε καλά τους μύες και τους συνδέσμους της κάτω πλάτης είναι ανεκτίμητες για την πρόληψη της νόσου. Εκτελούνται ομαλά, οι σύνδεσμοι πρέπει να τεντώνονται υπό ελαφρά πίεση και σταδιακά. Όταν κάνετε ασκήσεις, δεν χρειάζεται να κάνετε υπερβολικές προσπάθειες. Η ποιότητα και όχι ο αριθμός των επαναλήψεων είναι σημαντική εδώ:
- Αρχική θέση: ξαπλωμένος ανάσκελα, οι ώμοι πιέζονται στο πάτωμα, τα χέρια στο πλάι. Γυρίστε αργά τα πόδια σας λυγισμένα στα γόνατα στο πλάι, επιστρέψτε στην αρχική θέση και μετά μετακινήστε τα προς την άλλη κατεύθυνση. Οι μύες της πλάτης είναι χαλαροί, επαναλάβετε 3 φορές.
- Αρχική θέση: ξαπλωμένος ανάσκελα. Πιέστε το δεξί σας πόδι στο στήθος σας και ταυτόχρονα γέρνετε το κεφάλι σας προς αυτό, με τους ώμους σας να παραμένουν στο πάτωμα. Ισιώστε και επαναλάβετε με το αριστερό σας πόδι.
- Αρχική θέση: στέκεται στα τέσσερα. Οι κοιλιακοί μύες είναι χαλαροί, το κάτω μέρος της πλάτης πρέπει να λυγίσει προς τα κάτω, στη συνέχεια οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται και λυγίζουν το κάτω μέρος της πλάτης προς τα πάνω.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιεσδήποτε ασκήσεις δεν μπορούν να εκτελεστούν εάν εμφανιστεί πόνος στη μέση. Στη συνέχεια, η πορεία της θεραπείας άσκησης αναβάλλεται για λίγο και συνεχίζεται η συντηρητική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση του πόνου και την αποκατάσταση της λειτουργίας των συνδέσμων, των μυών, των νεύρων και των αιμοφόρων αγγείων στην οσφυϊκή περιοχή.