Αρθρώσεις γόνατος

Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος (γοναρθρόζη) είναι μια κοινή ασθένεια στην οποία υπάρχει σταδιακή καταστροφή (εκφυλισμός) του ιστού του χόνδρου, ακολουθούμενη από συμμετοχή των περιβαλλόντων δομών στη διαδικασία εκφυλισμού. Χωρίς την έγκαιρη βοήθεια ενός γιατρού, η ασθένεια γίνεται αιτία σοβαρού πόνου και περιορισμού της κινητικότητας και σε προχωρημένες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία.

γενικές πληροφορίες

Η άρθρωση του γόνατος αντιμετωπίζει τακτικά τεράστιο άγχος. Το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα, η αναρρίχηση των σκαλοπατιών και η απλή στάση όλων έχουν αντίκτυπο στην κατάσταση του χόνδρου. Οι διαδικασίες καταστροφής και αποκατάστασης βρίσκονται σε συνεχή ισορροπία, αλλά εάν, υπό την επήρεια ορισμένων λόγων, διαταράσσεται αυτή η ισορροπία, αρχίζει η σταδιακή ανάπτυξη της αρθρώσεως.

Αρχικά, μικροκράματα εμφανίζονται στο πάχος του χόνδρου, τα οποία συμβάλλουν στη μείωση του πάχους του σε ορισμένες περιοχές. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στις επιφάνειες επαφής των οστών αναδιανέμεται, γεγονός που επιταχύνει την παθολογική διαδικασία. Σταδιακά, ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλαγών εμφανίζεται στο γόνατο:

• αραίωση του χόνδρου μέχρι την πλήρη εξαφάνιση.
• αλλαγές στη σύνθεση και μείωση της ποσότητας αρθρικού υγρού.
• βλάβη στα οστά λόγω τριβής μεταξύ τους.
• την εμφάνιση οστικών προεξοχών (οστεοφύτων), πρώτα κατά μήκος των άκρων της άρθρωσης και, στη συνέχεια, σε ολόκληρη την περιοχή της ·
• συμπίεση της κάψουλας των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε δυσκαμψία των αρθρώσεων.
• αντισταθμιστικός σπασμός των γύρω μυών.

Τελικά, το γόνατο παραμορφώνεται σημαντικά και η κινητικότητα είναι περιορισμένη, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία ενός ατόμου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας, η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι μονομερής και να επηρεάζει το δεξί ή το αριστερό γόνατο ή διμερή. Σε αυτήν την περίπτωση, και τα δύο πόδια επηρεάζονται.

Οι λόγοι

Η αρθροπάθεια εμφανίζεται στο πλαίσιο της βλάβης της λόγω αυξημένου στρες, φλεγμονής ή συγγενών παθολογιών της αρθρικής συσκευής. Η λίστα των πιο κοινών λόγων περιλαμβάνει:

• τραυματισμοί στο γόνατο: εξάρθρωση, βλάβες στους συνδέσμους και στους μηνίσκους, σοβαρές μώλωπες, συνοδευόμενες από αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης, ενδοαρθρικά κατάγματα των οστών.
• αυξημένο φορτίο στην άρθρωση: επαγγελματικά αθλήματα, βάρη ανύψωσης, εργασία σε όρθια θέση, φορώντας λάθος παπούτσια, υπερβολικό βάρος.
• παθολογίες του συνδετικού ιστού: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• συγγενής και επίκτητη αδυναμία των συνδέσμων και των μυών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
• ασθένειες ή τραυματισμοί του μυοσκελετικού συστήματος, που συνοδεύονται από αύξηση του φορτίου στο γόνατο (επίπεδα πόδια, αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου).
• ορμονικές διαταραχές, ειδικά σακχαρώδης διαβήτης.
• μεταβολικές διαταραχές, που συνοδεύονται από την εναπόθεση αλάτων (ουρική αρθρίτιδα).
• φλεγμονή των αρθρώσεων (αρθρίτιδα), ανεξάρτητα από την αιτία.
• εγχείρηση στο γόνατο;
• κληρονομικότητα.

Βαθμοί

Ανάλογα με τον όγκο της βλάβης των ιστών, οι ορθοπεδικοί διακρίνουν 4 βαθμούς (στάδια) αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίοι προσδιορίζουν τα συμπτώματά της:

• βαθμός 1: δεν υπάρχουν συμπτώματα και μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα εντοπίζονται στην ακτινογραφία.
• βαθμός 2: ο ασθενής σημειώνει επεισοδιακό πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, όταν περπατάει στις σκάλες, οκλαδόν, στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι εικόνες αποκαλύπτουν στένωση του χώρου των αρθρώσεων, εμφανείς εστίες εκφυλισμού. αρχικές εκδηλώσεις οστεοφυτών ή ασβεστοποίηση των πλευρικών συνδέσμων της άρθρωσης.
• βαθμός 3: ο πόνος ακολουθεί συνεχώς τον ασθενή, ακόμη και σε ξεκούραση, είναι αδύνατο να περπατάς χωρίς μπαστούνι. Οι εικόνες ακτίνων Χ δείχνουν σημαντική στένωση του χώρου των αρθρώσεων, μερικές φορές ασύμμετρη, λόγω βλάβης στους μηνίσκους, σημάδια παραμόρφωσης των αρθρώσεων, πολλαπλά, μεγάλα οστεοφύτα, ανάπτυξη οστών.
• βαθμός 4: οι κινήσεις στην άρθρωση είναι πρακτικά αδύνατες, πλήρης καταστροφή του χόνδρου και σημαντική παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών των οστών, μεγάλος αριθμός οστεοφυτών αποκαλύπτεται σε ακτίνες Χ. σε σοβαρές περιπτώσεις, τα οστά μεγαλώνουν μαζί.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αρθρώσεως του γόνατος είναι τυπικά για εκφυλιστικές αλλοιώσεις. Ένα άτομο αντιμετωπίζει τα ακόλουθα προβλήματα:

• Ο πόνος στο αρχικό στάδιο εκδηλώνεται με τη μορφή ήπιας δυσφορίας μετά την ανάβαση στις σκάλες και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακάμε έντονη βλάβη, γίνεται μόνιμη και βασανίζει τον ασθενή ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
• πρωινή δυσκαμψία: εμφανίζεται ήδη στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης, αρχικά διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και στη συνέχεια έως και μισή ώρα.
• δυσλειτουργία: συμβαίνει με τον δεύτερο και περαιτέρω βαθμό βλάβης, διαφέρει από τον φυσιολογικό ήχο σε σκληρότητα και ειδική τονικότητα και συνοδεύεται επίσης από οδυνηρές αισθήσεις.
• περιορισμός της κινητικότητας: σχετίζεται με την ανάπτυξη οστεοφυτών και την αυξημένη τριβή των οστών. Η κάμψη και η επέκταση του γόνατος είναι δύσκολη και συχνά συνοδεύεται από πόνο. στα τελευταία στάδια, η άρθρωση μπορεί να αποκλειστεί εντελώς (αγκύλωση).
• παραμόρφωση του γόνατος: εμφανίζεται λόγω αλλαγής στο σχήμα των οστών που έρχονται σε επαφή, των οστών και της εμπλοκής των μυών και των συνδέσμων στην παθολογική διαδικασία. όταν ενώνεται η φλεγμονή, εμφανίζεται πρήξιμο των ιστών γύρω από την άρθρωση.
• χωλότητα: καθώς η αρθροπάθεια εξελίσσεται, ένα άτομο περνάει όλο και περισσότερο, στα μεταγενέστερα στάδια αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει μπαστούνι ή πεζοπόρους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αρθροπάθειας της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται από ορθοπεδικό-τραυματία. Για να διακρίνετε μια ασθένεια από παθολογίες με παρόμοια εικόνα, καθώς και για να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης, βοηθήστε:

• έρευνα και συλλογή αναμνηστικών: ο γιατρός ανακαλύπτει τα κύρια παράπονα, το ιστορικό ανάπτυξης της νόσου, μαθαίνει για τους τραυματισμούς που υπέστη
• εξέταση: αποκαλύπτεται ο βαθμός κινητικότητας του γόνατος, η παραμόρφωση των ιστών, ειδικά το σύνδρομο πόνου.
• εργαστηριακά διαγνωστικά: μια γενική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε φλεγμονή, βιοχημικές - πιθανές αιτίες προβλημάτων.
• Μέθοδοι ακτίνων Χ: Ακτινογραφία και CT - η κύρια διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε τυπικά σημάδια αρθρώσεων: στένωση του χώρου των αρθρώσεων, οστεοφύτα, παραμορφώσεις των οστών
• MRI: καθιστά δυνατή την απεικόνιση των μαλακών ιστών, την αξιολόγηση της κατάστασης των μυών και των συνδέσμων.
• Υπέρηχος: αξιολόγηση της κατάστασης των μυών, των τενόντων, των καψακίων των αρθρώσεων.
• διάτρηση των αρθρώσεων: σας επιτρέπει να κάνετε μια ανάλυση του υγρού της άρθρωσης, καθώς και να εισαγάγετε μια μικροσκοπική κάμερα για να εξετάσετε την κοιλότητα από το εσωτερικό (αρθροσκόπηση).

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζονται πρόσθετες μελέτες και διαβουλεύσεις στενών ειδικών.

Θεραπεία αρθρώσεων στο γόνατο

Όλες οι μέθοδοι αντιμετώπισης της αρθρώσεως της άρθρωσης του γόνατος μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• ιατρικός;
• φυσιοθεραπεία;
• χειρουργικός.

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ασθένεια σταδίου 1-2, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων και φυσιοθεραπείας, αλλά εάν η βλάβη έχει επεκταθεί, η προτεραιότητα παραμένει στη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία φαρμάκων

Η κατάλληλη συνταγή φαρμάκων σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, εάν υπάρχει, και επίσης να σταματήσετε ή, τουλάχιστον, να επιβραδύνετε την καταστροφή του χόνδρου ιστού. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες χρημάτων:

• αντιφλεγμονώδες: ανακουφίστε τη φλεγμονή και μούδιασμα της άρθρωσης.
• ορμονικά (κορτικοστεροειδή): συνταγογραφούνται όταν τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.
• αντισπασμωδικά: βοηθήστε να απαλλαγείτε από μυϊκούς σπασμούς και να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς.
• Οι χονδροπροστατευτές διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης ιστού χόνδρου.
• φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας: βελτίωση της παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στην άρθρωση.

Ανάλογα με την κατάσταση, χρησιμοποιούνται δισκία, ενέσιμα και τοπικές μορφές φαρμάκων, επιτρέπεται η ενδοαρθρική χορήγηση. Μόνο ένας γιατρός συμμετέχει στην επιλογή των φαρμάκων, τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησής τους. Όταν χρησιμοποιούνται ανεξέλεγκτα, πολλά φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της άρθρωσης, καθώς και να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες.

Φυσιοθεραπεία

Οι τεχνικές φυσιοθεραπείας χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή των αρθρώσεων, την αύξηση της κινητικότητας και την ενίσχυση της δράσης των φαρμάκων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• θεραπεία με κύματα σοκ: υπερηχογράφημα ειδικής συχνότητας, βοηθά στην εξάλειψη των οστεοφυτών.
• μαγνητοθεραπεία: έκθεση σε μαγνητικό πεδίο που διεγείρει το μεταβολισμό και τις διαδικασίες αναγέννησης.
• θεραπεία με λέιζερ: βαθιά θέρμανση ιστών με δέσμη λέιζερ
• ηλεκτροθεραπεία (μυοδιέγερση): η επίδραση στους μύες με ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα.
• ηλεκτρο- ή φωνοφόρηση: η εισαγωγή φαρμάκων (χονδροπροστατευτικών ή αναλγητικών) χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα ή υπερηχογράφημα.
• θεραπεία με όζον: η εισαγωγή ενός μείγματος αερίων στην αρθρική κοιλότητα.

Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, συνταγογραφούνται ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία της αρθρώσεως του γόνατος συνταγογραφείται όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Οι γιατροί πραγματοποιούν διάφορες επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις:

• ενδοπροθετικά: πλήρης αντικατάσταση μιας κατεστραμμένης άρθρωσης με μια πρόσθεση.
• αρθροδεσία: σύνδεση των οστών μεταξύ τους για την εξάλειψη της κινητικότητας (μειώνει τον πόνο και επιτρέπει σε ένα άτομο να κλίνει στο πόδι του).
• οστεοτομία: κόβοντας ένα από τα οστά και τοποθέτηση σε βέλτιστη γωνία για μείωση του στρες στην άρθρωση.

Η αρθροδεσία και η οστεοτομία χρησιμοποιούνται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν ενδοπροθετικά ή εάν είναι απαραίτητο να αναβληθεί αυτή η επέμβαση για κάποιο χρονικό διάστημα.

Πρόληψη

Για να διατηρήσετε την υγεία των γονάτων σας, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, ασχοληθείτε με ερασιτεχνικά αθλήματα, περπατήστε περισσότερο και κάντε ασκήσεις.
• αποφύγετε το άγχος και την υπερβολική εργασία
• ελαχιστοποιήστε τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Κρατήστε το βάρος εντός των φυσιολογικών ορίων.
• τρώτε σωστά και με ισορροπημένο τρόπο.
• φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια υψηλής ποιότητας.
• αποφύγετε την υπερβολική πίεση στα γόνατα (άρση βαρών, επαγγελματικά αθλήματα, παρατεταμένη εργασία στα πόδια).

Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν για εκείνους που ήδη πάσχουν από αρθροπάθεια, επειδή η τήρησή τους βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου.

Διατροφή

Η κατάσταση του χόνδρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της διατροφής. Με σημάδια αρθροπάθειας, συνιστάται να αποκλείσετε:

• ανθρακούχα ποτά;
• αλκοόλ;
• υπερβολικά λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα και ημιτελή προϊόντα ·
• προϊόντα με τεχνητά χρώματα, συντηρητικά, γεύσεις.

Η δίαιτα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης, λιπαρών οξέων (ειδικά ωμέγα-3), κολλαγόνου (βρίσκεται σε ζελατίνη, άγαρ-άγαρ). Είναι απαραίτητο να φτιάξετε το μενού έτσι ώστε να μην επιτρέψετε αύξηση του σωματικού βάρους.

Συνέπειες και επιπλοκές

Η αρθροπάθεια των αρθρώσεων του γόνατος αναπτύσσεται πολύ αργά, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η ασθένεια γίνεται η αιτία σοβαρών και δυσάρεστων επιπλοκών:

• σοβαρή παραμόρφωση της άρθρωσης και του ποδιού, γενικά (σχετίζεται με αλλαγή στη διαμόρφωση του γόνατος, καθώς και με την αναδιάρθρωση του μυϊκού πλαισίου και της καμπυλότητας των οστών).
• συντόμευση του άκρου λόγω λείανσης των κεφαλών των οστών.
• αγκύλωση: πλήρης έλλειψη κίνησης στο προσβεβλημένο γόνατο.
• βλάβη σε άλλα μέρη του μυοσκελετικού συστήματος λόγω ακατάλληλης κατανομής του φορτίου (ώθηση στη φτέρνα, αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου, πόνος στη σπονδυλική στήλη).

Προκειμένου να αποφευχθούν αυτά τα προβλήματα, είναι σημαντικό να υποβληθεί έγκαιρα σε εξέταση από ορθοπεδικό και να ακολουθήσει τις συστάσεις του. Η αυτοθεραπεία και ο ενθουσιασμός για λαϊκές θεραπείες μπορούν να επιδεινώσουν σοβαρά την κατάσταση.