Τι είναι η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία και πώς αντιμετωπίζεται;

Σχεδόν το 80% των κατοίκων της χώρας μας πάσχει από οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, αλλά μόνο οι μισοί από αυτούς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στα κάτω άκρα.

Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται εξίσου συχνά τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν άτομα άνω των 30 ετών.

Τι είναι η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία;

Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή οστεοχόνδρωση) είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, η οποία έχει μακροχρόνια χρόνια πορεία και μπορεί να επιπλέκεται από μεσοσπονδυλικές κήλες, φλεγμονή του ισχιακού νεύρου και το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς.

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει συχνότερα την οσφυϊκή χώρα, επειδή φέρει το μεγαλύτερο φορτίο κατά τις κινήσεις, τη σωματική εργασία ή την καθιστική εργασία.

Η οσφυϊκή περιοχή βρίσκεται μεταξύ της θωρακικής και της ιερής σπονδυλικής στήλης. Σχηματίζεται από πέντε ογκώδεις σπονδύλους που συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος έχει σχήμα δίσκου και αποτελείται από ιστό χόνδρου. Στο κέντρο του δίσκου υπάρχει ένας πολφικός πυρήνας που περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι οι «απορροφητές» του σώματος, χάρη σε αυτούς η σπονδυλική στήλη παραμένει εύκαμπτη και κινητή.

Η οστεοχόνδρωση οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, με αποτέλεσμα να γίνονται λιγότερο ελαστικοί.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε ξήρανση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και μείωση του ύψους τους.

Σπουδαίος! Με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο στον ινώδη δακτύλιο αυξάνεται και αυτός σπάει, οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων τσιμπάνε, με αποτέλεσμα πόνο.

Η μη έγκαιρη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας οδηγεί σε εξασθενημένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και αναπηρία του ασθενούς.

Τι οδηγεί στην εμφάνιση οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης;

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια συγκεκριμένη αιτία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

• Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης υπερέντασης των μυών της οσφυϊκής ζώνης ή υπότασής τους. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται, η μικροκυκλοφορία διαταράσσεται και εμφανίζονται εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον ιστό των οστών και του χόνδρου των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• η ενδοκρινική θεωρία υποδηλώνει την εμφάνιση οστεοχονδρωσίας στο φόντο της διαταραχής των ενδοκρινών αδένων.
• μεταβολική θεωρία – μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα ασβέστιο.
• κληρονομική θεωρία - γενετική προδιάθεση για οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.
• η αυτοάνοση θεωρία είναι η καταστροφή του οστού και του χόνδρινου ιστού της σπονδυλικής στήλης από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα.
• θεωρία συστηματικών μικροτραυμάτων.

Παράγοντες που οδηγούν σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι:

• σωματική αδράνεια και καθιστική ζωή, κυρίως καθιστική ζωή (υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί, προγραμματιστές, ταμίες).
• παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (βελονοφόροι, σερβιτόροι).
• παθολογία των ενδοκρινικών οργάνων.
• καρδιακές και αγγειακές παθήσεις?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• βαριά σωματική εργασία (φορτωτές, οικοδόμοι).
• ακατάλληλη άρση βαρών και ασκήσεις κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
• αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων.
• συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης.
• πλατυποδία και κλαμπ πόδια?
• μηχανικοί τραυματισμοί στην πλάτη?
• μεταβολική παθολογία?
• φυσιολογική γήρανση του σώματος.
• ακατάλληλα διαμορφωμένη στάση στην παιδική ηλικία.
• υπέρβαρο και παχυσαρκία?
• κακή και ανθυγιεινή διατροφή?
• γενετική προδιάθεση?
• κοιμάται σε μια αιώρα, σε ένα στρώμα νερού ή αέρα, ή μια κούνια?
• χρόνιο στρες?
• συχνή υποθερμία της πλάτης.

Παθογενετική ταξινόμηση της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Η πορεία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στάδια:

• το στάδιο των δυστροφικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους του χόνδρου, το οποίο χαρακτηρίζεται από στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου.
• το στάδιο της σπονδύλωσης χαρακτηρίζεται από βλάβη σε αρκετούς σπονδύλους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• στάδιο της σπονδυλαρθρίτιδας - η διαδικασία εξαπλώνεται στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, γεγονός που μειώνει σημαντικά την κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Πώς εκδηλώνεται η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία;

Ενδιαφέρων! Οι εκδηλώσεις της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης είναι ποικίλες και συχνά γίνεται αντιληπτή ως ασθένεια των κοιλιακών οργάνων.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ενδελεχής εξέταση του σώματος για να αποκλειστούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα και άλλες).

Μπορούν να εντοπιστούν τα ακόλουθα κύρια σημάδια της νόσου:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος αυξάνεται με απότομες κινήσεις και παρατεταμένο κάθισμα. Ο πόνος ανακουφίζεται με την κατάκλιση.
• μονόπλευρος μαχαιρώδης πόνος στους γλουτιαίους μύες, που εντείνεται μετά από κινήσεις, βήχα, φτάρνισμα, έντονο γέλιο. Η ανακούφιση προέρχεται από μια οριζόντια θέση στην υγιή πλευρά ή μια θέση γονάτου-αγκώνα με ένα μαξιλάρι κάτω από το στομάχι.
• ένα αίσθημα επώδυνης οσφυϊκής μοίρας στο κάτω μέρος της πλάτης που εμφανίζεται ξαφνικά όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή λυγίζετε απότομα το σώμα προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Μια έξαρση μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή για αρκετές ημέρες. Για να μειωθεί ο πόνος, ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική ξαπλωμένη θέση.
• μείωση του όγκου ενός από τους γλουτούς.
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος της πλάτης και των γλουτών (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο).
• ξηρότητα και αποχρωματισμός του δέρματος (μπλε αποχρωματισμός) της πλάτης και των γλουτών.
• υπολειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων της πλάτης και των γλουτών.
• δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος (δυσουρία, ενούρηση, ανικανότητα).

Διάγνωση οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Ο ασθενής πρέπει να συλλέγει προσεκτικά παράπονα, αναμνήσεις ασθένειας και ζωής. Τα κλινικά σύνδρομα χαρακτηριστικά της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Το σπονδυλικό σύνδρομο αποτελείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εμφάνιση παθολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης ή ενίσχυση και ισοπέδωση των φυσιολογικών καμπυλών (αυξημένη λόρδωση, σκολίωση ή λορδοσκολίωση).
• ακαμψία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μέσω σπασμού των παρασπονδυλικών μυών.
• πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στον γλουτό ή στο κάτω άκρο.
• πόνος κατά την ψηλάφηση των παρασπονδυλικών σημείων.
2. Το αντανακλαστικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω τσιμπήματος των νωτιαίων νευρικών ριζών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και είναι ένας συνδυασμός των παρακάτω συμπτωμάτων:
• Έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και σε περιοχές που νευρώνουν τα τσιμπημένα νεύρα.
• «λουμπάγκο» στην οσφυϊκή περιοχή, που φέρνει πολύ πόνο στους ασθενείς.
• μειωμένη ευαισθησία και παραισθησία των περιοχών εννεύρωσης από κατεστραμμένα νεύρα (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, εξογκώματα χήνας, κάψιμο).
• εξασθενημένη κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
3. Το σύνδρομο συμπίεσης είναι μια κλινική εκδήλωση συμπίεσης, τσιμπήματος των νευρικών ριζών των νωτιαίων νεύρων και των αγγείων του νωτιαίου μυελού στα μεσοσπονδύλια τρήματα. Τα νεύρα και τα αγγεία μπορούν να συμπιεστούν με προεξοχή μεσοσπονδύλιων δίσκων, οστεοφύτων (οστικές αναπτύξεις), κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου (κήλη Schmorl):

• πάρεση και παράλυση των κάτω άκρων.
• δυσλειτουργίες του ουρογεννητικού συστήματος.
• χρόνια δικυκλωτική μυελοπάθεια.
• συμπίεση ουραίου ιπποειδούς.

Δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάγνωση με βάση μόνο ένα παράπονο ασθενούς, επομένως ο αλγόριθμος εξέτασης πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει πρόσθετες ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους:

• Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε μετωπικές και πλάγιες προβολές. Στις ακτινογραφίες μπορείτε να δείτε καθαρά τη στένωση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων και των τρημάτων, τις κήλες του Schmorl, την παρουσία οστεοφύτων (οστικές αναπτύξεις).
• μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και την έκταση της διαδικασίας, τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων, τη μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και τις κήλες τους.
• Η αξονική τομογραφία εκτελείται για τον ίδιο σκοπό όπως και η μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, τα συστατικά των μαλακών ιστών (μύες, αιμοφόρα αγγεία, νωτιαίος μυελός) οπτικοποιούνται τέλεια.

Θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Σημαντικό! Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια ανίατη ασθένεια.

Με ποιους τρόπους και πώς αντιμετωπίζεται η οστεοχονδρωσία; Χρησιμοποιώντας συντηρητικές και μη συντηρητικές μεθόδους, μπορείτε μόνο να ανακουφίσετε τον πόνο, να επιβραδύνετε την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών και να αποτρέψετε επιπλοκές. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να παραμείνετε εν κινήσει και να αποφύγετε την αναπηρία.

Αλγόριθμος θεραπείας για την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία:

1. Συντηρητικές μέθοδοι:
• φαρμακευτική θεραπεία?
• Φυσικοθεραπεία?
• μασάζ και αυτο-μασάζ?
• χειρωνακτική θεραπεία?
• βελονισμός;
• φυσιοθεραπεία.
2. Χειρουργική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Για να εξαλειφθεί η αρνητική επίδραση των φαρμάκων αυτής της ομάδας στον γαστρικό βλεννογόνο, συνδυάζονται με αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
• Τα μυοχαλαρωτικά ανακουφίζουν από τον σπασμό των παρασπονδυλικών μυών, μειώνοντας έτσι τον πόνο και αυξάνοντας την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τους αναπνευστικούς μύες, επομένως συνταγογραφούνται υπό την επίβλεψη γιατρού.
• τα χονδροπροστατευτικά, τα οποία περιέχουν συστατικά του ιστού χόνδρου, αποκαθιστούν και προστατεύουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης από αρνητικούς παράγοντες.
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται παρασπονδυλικά. Χάρη στα γλυκοκορτικοστεροειδή, εμφανίζεται ένα μακροχρόνιο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• βιταμινοθεραπεία. Ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας δίνεται στις βιταμίνες Β (Β1, Β6, Β12).
• τοπική θεραπεία.

Θεραπευτική άσκηση

Η θεραπευτική άσκηση και η γυμναστική πραγματοποιούνται για τη μείωση του πόνου και την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών.

Ενδιαφέρων! Κατά την περίοδο έξαρσης της διαδικασίας, η ανακούφιση έρχεται από μια αναγκαστική θέση στην πλάτη με ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι και λυγισμένα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Πρέπει να ξαπλώσετε σε μια σκληρή επιφάνεια.

Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μπορείτε να αρχίσετε να εκτελείτε ασκήσεις με στατικά και δυναμικά φορτία σε διαφορετικές μυϊκές ομάδες της πλάτης, του κορμού και των κάτω άκρων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης για την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής περιοχής, πρέπει να αναπνέετε ελεύθερα, μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί έλξη της σπονδυλικής στήλης, η οποία σας επιτρέπει να απελευθερώσετε τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Χειροκίνητη θεραπεία

Η χειρωνακτική θεραπεία είναι μια χειροκίνητη δοσολογική επίδραση στους μύες και τους σπονδύλους, με στόχο τη διόρθωση παθολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη.

Με τη βοήθεια της χειρωνακτικής θεραπείας, μπορείτε να θεραπεύσετε τη σπονδυλική στήλη και να επαναφέρετε την κανονική θέση των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Σπουδαίος! Για την αποφυγή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, η χειρωνακτική θεραπεία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο και έμπειρο χειροπράκτη.

Βελονισμός

Η μέθοδος του βελονισμού περιλαμβάνει την εφαρμογή λεπτών βελόνων στα ενεργά σημεία, με αποτέλεσμα να εισέρχονται στο αίμα εσωτερικά οπιούχα και κορτιζόλη, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.

Μασάζ και αυτομασάζ

Το μασάζ χρησιμοποιεί τεχνικές όπως χαϊδεύοντας, τρίψιμο και ζύμωμα των μυών της πλάτης, της περιοχής του γιακά, των πυελικών μυών και των κάτω άκρων.

Φυσικοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ηλεκτροφόρηση;
• μασάζ δόνησης?
• μαγνητική θεραπεία?
• λουτροθεραπεία
• θεραπεία υπερήχων?
• λασποθεραπεία?
• θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία.

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται τελευταία.

Όμως σε περίπτωση συνδρόμου επίμονου πόνου, που μπορεί να ανακουφιστεί με φαρμακευτική αγωγή για τρεις μήνες, καθώς και σε περιπτώσεις συνδρόμου συμπίεσης της ουράς ιπποειδούς, δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων και προοδευτικής πάρεσης του ποδιού, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική.

Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς, όπως νευρολόγο, φυσιοθεραπευτή, γιατρό φυσικοθεραπείας, χειροπράκτη και άλλους.

Η αυτοθεραπεία για την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία μπορεί να είναι όχι μόνο άχρηστη, αλλά και επικίνδυνη για την υγεία σας.